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Miomas uterinos são tumores não cancerosos que crescem ao longo ou dentro das paredes do útero e são compostos principalmente de células musculares, juntamente com pequenas quantidades de outros tecidos.
Os miomas são os tumores mais frequentes do sistema reprodutor feminino.
Algumas estimativas indicam que entre 30 e 77 por cento das mulheres desenvolvem miomas em algum momento durante seus anos férteis, embora apenas cerca de um terço desses miomas sejam grandes o suficiente para serem detectados durante um exame físico.
Diagrama de fibromas
Ninguém sabe ao certo qual é a causa dos miomas.
Os pesquisadores têm algumas teorias, mas, muito provavelmente, os miomas são o resultado de vários fatores que interagem entre si.
Esses fatores podem ser hormonais (afetados pelos níveis de estrogênio), genéticos (familiares), ambientais ou uma combinação dos três.
Como ninguém sabe ao certo qual é a causa dos miomas, também não sabemos o que os faz crescer ou diminuir de tamanho.
Em geral, os miomas param de crescer ou encolhem após a menopausa. Mas isso não acontece com todas as mulheres que sofrem de miomas.
Tipos de miomas
Miomas podem crescer em qualquer parte do útero e variam consideravelmente em tamanho.
Alguns podem ter o tamanho de uma ervilha, enquanto outros podem ter o tamanho de um melão.
Os principais tipos de miomas são:
Fibromas intramurais: o tipo mais comum de fibroma, que se desenvolve na parede muscular do útero
Fibromas subserosos: miomas que se desenvolvem fora da parede do útero para a pelve e podem se tornar muito grandes
Miomas submucosos: miomas que se desenvolvem na camada muscular sob o revestimento interno do útero e crescem na cavidade uterina.
Em alguns casos, miomas subserosos ou submucosos estão ligados ao útero com um pedículo de tecido estreito. Estes são conhecidos como miomas pedunculados.
Sintomas de miomas uterinos
Nem todas as mulheres que têm miomas têm sintomas, mas algumas sofrem de dor e sangramento menstrual intenso.
Miomas também podem causar pressão na bexiga, o que causa micção frequente.
Os sintomas comuns dos miomas uterinos são:
Sangramento entre períodos
Sangramento intenso durante o período menstrual, às vezes com coágulos sanguíneos
Períodos que podem durar mais que o normal
Necessidade de urinar com mais frequência
Cólicas pélvicas ou dor com períodos
Pressão no baixo ventre
Dor durante a relação sexual
Como são diagnosticados os miomas uterinos?
Os primeiros sinais de miomas podem ser detectados durante um exame pélvico de rotina. Vários testes podem mostrar mais informações sobre miomas:
O ultra-som usa ondas sonoras para criar uma imagem do útero e outros órgãos pélvicos.
A histeroscopia usa um dispositivo fino (o histeroscópio) para ver dentro do útero. É inserido através da vagina e do colo do útero (abertura do útero). Isso permite que o médico veja miomas dentro da cavidade uterina.
A histerossalpingografia é um exame de raios X especial, que pode detectar alterações anormais no tamanho e na forma do útero e das trompas de falópio.
Sonohysterography é um teste em que o fluido é colocado no útero através do colo do útero.
A ultrassonografia é usada para mostrar o interior do útero. O fluido fornece uma imagem clara do revestimento uterino.
A laparoscopia usa um dispositivo fino (o laparoscópio) para ajudar o médico a enxergar o interior do abdômen. É inserido através de um pequeno corte logo abaixo ou através do umbigo.
O médico pode ver miomas do lado de fora do útero com o laparoscópio.
Quais complicações podem ocorrer com miomas?
Miomas que estão ligados ao útero por um caule podem torcer e causar dor, náusea ou febre.
Miomas que crescem rapidamente, ou aqueles que começam a quebrar, também podem causar dor.
Raramente, eles podem estar associados ao câncer. Um fibroma muito grande pode causar inchaço do abdome. Esse inchaço pode dificultar um exame pélvico completo.
Miomas também podem causar infertilidade, embora outras causas sejam mais comuns.
Outros fatores devem ser explorados antes que os miomas sejam considerados a causa da infertilidade de um casal.
Quando os miomas são considerados uma causa de infertilidade, muitas mulheres podem engravidar depois de receber tratamento.
Quais são os riscos de miomas uterinos durante a gravidez?
Alguns estudos demonstraram um risco maior de complicações durante a gravidez na presença de miomas, como sangramento no primeiro trimestre, apresentação pélvica (bebê nascido com culatra ou pés em primeiro lugar), descolamento de a placenta e problemas durante o parto.
Os Miomas também têm sido associados a um risco aumentado de parto por cesareana.
O tamanho do mioma e sua localização precisa dentro do útero são factores importantes para determinar se um mioma causa complicações obstétricas.
TRATAMENTO DE MIOMA UTERINO
Miomas não precisam de tratamento se não causarem sintomas.
Ao longo do tempo, muitas vezes eles encolherão e desaparecerão sem tratamento, particularmente após a menopausa.
Se tem sintomas causados por miomas, geralmente é recomendado primeiro administrar medicamentos para ajudar a aliviar os sintomas.
Há também medicamentos disponíveis para ajudar a reduzir os miomas. Se estes se mostrarem ineficazes, a cirurgia ou outros procedimentos menos invasivos podem ser recomendados.
Em geral, o tratamento para miomas pode incluir:
Histerectomia
As histerectomias envolvem a remoção cirúrgica de todo o útero. Miomas continuam a ser a principal razão para histerectomias.
Terapia cirúrgica conservadora.
A terapia cirúrgica conservadora usa um procedimento chamado miomectomia. Com essa técnica, os médicos removerão os miomas, mas deixarão o útero intacto para permitir uma futura gravidez.
Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (agonistas de GnRH).
Este tratamento reduz os níveis de estrogênio e desencadeia uma “menopausa médica”. Às vezes, os agonistas de GnRH são usados para reduzir o tamanho do fibroma, o que facilita o tratamento cirúrgico.
Agentes anti-hormonais. Certos medicamentos se opõem ao estrogênio (como progestina e danazol) e parecem ser eficazes no tratamento de miomas.
As antiprogestinas, que bloqueiam a ação da progesterona, também podem ser usadas.
Embolização da artéria uterina. Também chamado de embolização de miomas uterinos. A embolização da artéria uterina (EAU) é uma nova técnica minimamente invasiva (sem uma grande incisão abdominal).
As artérias que fornecem sangue aos miomas são identificadas, depois embolizadas (bloqueadas).
A embolização interrompe o suprimento de sangue para os miomas e os reduz em tamanho.
Especialistas médicos continuam a avaliar as implicações a longo prazo deste procedimento na fertilidade e no crescimento de tecido fibróide.
Analgésicos anti-inflamatórios Este tipo de medicação é frequentemente eficaz para mulheres que experimentam dor ou desconforto pélvico ocasional.
Outras doenças do útero:
Cancro cervical
Cancro de mama
Doenças Comuns do Útero Fibroma no Ovario
Histerectomia
Histerectomia, o que você deveria saber
Curetagem uterina
Autor: Dr. Carlos Muñoz Retana
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